幼兒行為輔導
情緒障礙
一、個案分享
情緒障礙兒童形成原因往往是錯綜複雜，每一行為的發生，並是單一因素所促成，可能是多種因素相互影響的結果。剛接觸案主時，已上小學一年級了，在班級裡常常為了同學一句話而哭鬧不休，嚴重影響他人的學習，在同儕間的人緣也非常差，一年後甚至出現暴力行為（會出手打同學）。
經仔細詢問，家長才告知醫生說有輕微過動，有定期回診去上兒童心理輔導的課程，但是注意力不足之症狀包括：
l 粗心大意，常不注意細節，愛出錯。
l 無法持續（sustaining）注意做事。
l 心不在焉，有聽沒到。
l 無法遵照指示，完成指示。
l 無法安排工作或散慢，要人提醒才能完成。
l 逃避、排斥須專心的工作，譬如寫功課。
l 常掉東西。
l 易被外界吸引而分心。
l 常忘記每天該做的事。
而該生卻沒有以上之明顯症狀反而有因事物或情境引發個體喜、怒、哀、樂等強烈的情感，繼而產生身體內部和生理上的變化，並以情感或行為呈現。譬如說只是一題造句不會寫，會先發出聲響引人注意，等老師主動詢問時即躺在地上打滾哭鬧，後來建議家長於回診時與醫生溝通才將診斷改為情緒障礙。
二、分 析：
基本資料 爺爺 奶奶
女友 爸爸 媽媽
同居 離婚
案主
案主從小是跟著爺爺奶奶長大的，爸爸與女友住外面，不定期回家，爺爺奶奶非常溺愛因此養成案主依賴心很重，爸爸對他的教育是嚴格及打罵，而奶奶就是他唯一的避風港，在其成長過程中爺爺奶奶及爸爸都要上班，可能是因為工作的壓力下班後很怕吵，所以孩子無理的哭鬧最後還是可以予取予求，在我接觸到案主時，只要他不想做的、不會做的、或是想睡覺時，皆用哭鬧地上打滾的方式呈現。
三、策 略：
心理疾病的形成原因分三部份，一部份是遺傳基因，天生氣質，生產過程因素，一部份是個體之狀態，譬如心理、生理狀況；另一部份是大環境因素，譬如家庭氣氛、學校的配合、社區大環境的契合。在兒童的心理疾病中，情緒障礙是很常見的，尤其是女孩，多以焦慮的形式表現，男孩多以行為規範障礙來表達。當我們以心理疾病形成原因來探討兒童的情緒障礙時，必須先回到兒童的氣質與家長給予孩子的過多要求與壓力來考慮。普通一般的父母碰到好帶的孩子，大致上這孩子不會出現嚴重的情緒問題，頂多是在孩子生大病或家庭有特殊災難時，出現某種程度的適應障礙症而已。但是，如果一個普通父母碰到一個磨娘精型的難帶孩子，或是一個正常小孩碰上一位情緒易焦躁的父母，那麼，孩子非常容易出現情緒障礙，試想像一位權威主義型的家長，給孩子的感覺是疏離、冷酷、被控制感，孩子容易出現自責、悲傷、不快樂、自卑、害羞、易哭鬧、畏縮的情緒障礙，或者一位情緒不穩、易責打孩子的父母，他的小孩在長期的忽略、責打、否定之狀況下，出現另一種形勢的的情緒問題，即叛逆、失控、衝動、暴力、偷竊、說謊等問題，我們知道雖然他表現暴力，其實孩子的心理是不平靜的，孩子心想，「反正我做什麼，你都罵我，那麼我又何必去表現呢？」或者父母在孩子成長的階段無法調整自己去配合孩子的成長；或者父母在婚姻關係上有裂痕，不求解決，而儘管要求子女改變來彌補婚姻中的缺陷感，因為他們害怕去面對裂痕而使婚姻破裂，所以家庭衝突永遠存在，只是隱藏在某一角落而已，也難怪生活在其中的孩子會出現許多身體化的症狀。
對於有情緒障礙的兒童，一般的處理方向有
一、 減少壓力來源：對於懼學的孩子，父母要了解孩子與老師，同學的互動，如何用行為增強的方法來減低孩子的拒學傾向。
二、 個別輔導：試讓孩子想想，怕什麼？焦慮什麼？並教導孩子如何處理焦慮感。
三、 父母諮商：了解父母與孩子的互動，是否孩子過度依賴或父母過度保護，是否父母自己處在焦慮狀態中。
四、 家族治療：如果身體化症狀嚴重，一個接著一個出現，不易改善，須考慮見全家。
五、 藥物治療：對大孩子的強迫症，嚴重的焦慮狀態可考慮用藥。
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